​​XX省第XX人民医院​​
术后首次病程记录
姓名:​​宁**​​​​科室:​​市级家庭病房​​床位号:​​001​​住院号:​​S2VT794334788​​


患者术前诊断为:​​1.胆总管结石伴胆管炎2.胆管扩张3.偏瘫​ ​​,今日​​记录时间​在​​麻醉前用药​下进行​​手术名称​。

手术简要结果如下:​​手术名称:“彩超引导下经皮经肝胆管穿刺扩张造瘘+胆道镜探查取石+钬激光碎石+异物取出+肝内胆管引流术​”。手术经过:适才在静吸复合麻醉下行“彩超引导下经皮经肝胆管穿刺扩张造瘘+胆道镜探查取石+钬激光碎石+异物取出+肝内胆管引流术”,具体步骤详见手术记录。术中出血约3ml,无输血。术毕送病人返病房。予继续抗感染感染、保肝、解痉、补液支持、制酸等处理。注意生命征、引流量。​​,手术过程顺利。

术中​​输血原因​,术后​​予继续抗感染感染、保肝、解痉、补液支持、制酸等。处理注意生命征、引流量。​​​​,术后已将手术情况告知家属。

手术方式:​​经肝胆管穿刺扩张造瘘+胆道镜探查取石+钬激光碎石+异物取出+肝内胆管引流术​​

手术时间:​​手术开始日期时间​-​​手术结束日期时间​。

                                        ​​医师签名​ 


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