​​​医疗机构名称​

​手术记录
姓名:​​姓名​科室:​​​​病区名称​(​​科室名称​)床位号:​​床位号​住院号:​​住院号​

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术前小结及术前讨论结论记录

[术前讨论由​​责任医师姓名​主持,讨论结论术前小结记录如下:]

简要病情:患者​​姓名​,​​性别​​,​​年龄​,因​​主诉​于​​​入院。​​既往史​,​​专科情况​,​​辅助检查项目​。

术前诊断:​​初步诊断_西医诊断名称​

手术指征:​​手术指征​

拟行手术名称:​​​拟实施手术及操作名称​​

拟行麻醉方式​:​​拟实施麻醉方法代码​​

术前准备:​​术前准备​

​注意事项:​​注意事项​

手术要点:​​手术要点​

                                        ​​医师签名​

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